《支氣管堵塞器注冊審查指導原則（征求意見稿）》旨在指導醫(yī)療器械注冊申請人對支氣管堵塞器注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門審評注冊申報資料提供參考。本指導原則是對支氣管堵塞器的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。
《支氣管堵塞器注冊審查指導原則（征求意見稿）》旨在指導醫(yī)療器械注冊申請人對支氣管堵塞器注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門審評注冊申報資料提供參考。本指導原則是對支氣管堵塞器的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。
本指導原則是供醫(yī)療器械注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。
本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定，隨著法規(guī)和標準的不斷完善，以及科學技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。本指導原則中相關(guān)內(nèi)容均應(yīng)執(zhí)行最新版本的標準。
一、適用范圍
本指導原則適用于《醫(yī)療器械分類目錄》中管理類別為Ⅱ類的支氣管堵塞器，分類編碼為08-06-07（呼吸、麻醉和急救器械-呼吸、麻醉用管路、面罩-支氣管堵塞器）。產(chǎn)品通常由導管、導管座、球囊、球囊充盈接頭、多路氣道轉(zhuǎn)換接頭等器件組成。
二、注冊審查要點
（一）監(jiān)管信息
申請人應(yīng)提供申請表、產(chǎn)品列表、既往溝通記錄、主文檔授權(quán)信以及其它管理信息。
1.產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品命名應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》的要求，通常可采用一次性使用支氣管堵塞器命名。
2.分類編碼
根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》，申報產(chǎn)品屬于子目錄08-呼吸、麻醉和急救器械，一級產(chǎn)品類別06-呼吸、麻醉用管路、面罩，二級產(chǎn)品類別07-支氣管堵塞器。
3.醫(yī)療器械注冊單元劃分的原則和實例
醫(yī)療器械注冊單元的劃分應(yīng)參照《總局關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械注冊單元劃分指導原則的通告》，以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標和適用范圍等因素為劃分依據(jù)。
例如：不同材質(zhì)，建議不作為同一注冊單元申報。
（二）綜述資料
1.概述
1.1依據(jù)醫(yī)療器械分類目錄，支氣管堵塞器管理類別為Ⅱ類醫(yī)療器械，分類編碼為08-06-07（呼吸、麻醉和急救器械-呼吸、麻醉用管路、面罩-支氣管堵塞器）。
1.2產(chǎn)品命名應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》和國家標準、行業(yè)標準中的通用名稱要求，如：一次性使用支氣管堵塞器。
2.產(chǎn)品描述
2.1產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成
支氣管堵塞器通常由導管、導管座、球囊、球囊充盈接頭、多路氣道轉(zhuǎn)換接頭等器件組成。
2.2產(chǎn)品工作原理
支氣管堵塞器用注射器通過充氣腔向套囊內(nèi)注入一定體積的氣體，套囊充起后可臨時封堵支氣管，達到阻斷左肺氣道或右肺氣道的目的。注射器拔下后，通過一個單向閥關(guān)閉閥門防止套囊氣體外泄，醫(yī)生可通過指示球囊的癟下或鼓起的狀態(tài)來監(jiān)視套囊是否處在正常工作狀態(tài)。
3.型號規(guī)格
說明產(chǎn)品的型號規(guī)格及劃分依據(jù)，明確各型號規(guī)格的區(qū)別。
4.包裝說明
說明產(chǎn)品的包裝層次，寫明產(chǎn)品各層次包裝（初包裝、中包裝、大包裝）的信息，包括包裝所用材料及包裝所載明的信息及樣圖；此外還應(yīng)當說明無菌屏障系統(tǒng)的信息。
5.適用范圍和禁忌證
5.1適用范圍：臨床上主要用于需要單肺通氣的手術(shù)中，插入患者的支氣管內(nèi)，達到阻斷左肺氣道或右肺氣道的目的。
5.2禁忌證：包括但不限于對產(chǎn)品原材料過敏者禁用。
6.參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品
提供同類產(chǎn)品（國內(nèi)外已上市）或前代產(chǎn)品（如有）的信息，闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對于同類產(chǎn)品，說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。申報產(chǎn)品應(yīng)與已在中國境內(nèi)上市的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品進行對比分析，應(yīng)詳述產(chǎn)品間異同。
7.不良事件情況（如適用）
應(yīng)當提交申報產(chǎn)品的上市、銷售、不良事件和召回等相關(guān)情況分析資料。
（三）非臨床資料
1.產(chǎn)品風險管理資料
1.1風險分析方法
1.1.1在對風險的判定及分析中，要考慮合理的可預見的情況，它們包括：正常使用條件下和非正常使用條件下；
1.1.2風險判定及分析應(yīng)包括：對于患者的危害、對于操作者的危害和對于環(huán)境的危害；
1.1.3風險形成的初始原因應(yīng)包括：原材料選擇不當，設(shè)計、生產(chǎn)風險，運輸與防護不當?shù)龋蝗藶橐蛩匕ú缓侠淼牟僮?；適用錯誤；綜合危害；環(huán)境條件；
1.1.4風險判定及分析考慮的問題包括：產(chǎn)品原材料生物學危害；產(chǎn)品質(zhì)量是否會導致使用中出現(xiàn)不正常結(jié)果；操作信息，包括警示性語言、注意事項以及使用方法的準確性等。
1.2風險分析清單
支氣管堵塞器產(chǎn)品的風險管理報告應(yīng)符合GB/T 42062《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求，審查要點包括：
1.2.1產(chǎn)品安全性特征判定是否準確（依據(jù)YY/T 1437）；
1.2.2危害分析是否全面（依據(jù)GB/T 42062附錄C）；
1.2.3風險可接受準則，降低風險的措施及采取措施后風險的可接受程度，是否有新的風險產(chǎn)生。
根據(jù)GB/T 42062《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》對“支氣管堵塞器”已知或可預見的風險進行判定，產(chǎn)品在進行風險分析時至少應(yīng)包括以下的主要危害（見附件），注冊申請人還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危害。針對產(chǎn)品的各項風險，注冊申請人應(yīng)采取應(yīng)對措施，確保風險降到可接受的程度。
2.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗報告
產(chǎn)品技術(shù)要求的制定應(yīng)符合《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導原則》的要求。申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的技術(shù)特征和臨床使用情況來確定產(chǎn)品安全有效的技術(shù)指標和檢驗方法。本指導原則給出支氣管堵塞器需要考慮的產(chǎn)品基本技術(shù)性能指標，申請人根據(jù)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點和用途制定相應(yīng)的性能指標，且性能指標不得低于強制性國家標準、行業(yè)標準。
2.1產(chǎn)品型號/規(guī)格及其劃分說明
明確產(chǎn)品型號/規(guī)格，闡明各型號/規(guī)格間的區(qū)別及劃分說明，型號/規(guī)格的表述應(yīng)與全部注冊申報資料保持一致，并提供結(jié)構(gòu)示意圖。
2.2性能指標
支氣管堵塞器產(chǎn)品性能指標至少應(yīng)包括以下幾點：
2.2.1外觀及尺寸；
2.2.2接頭；
2.2.3單向閥；
2.2.4充氣管；
2.2.5指示球囊
2.2.6套囊氣密性；
2.2.7套囊可靠性；
2.2.8密閉性；
2.2.9連接牢固度；
2.2.10彎曲角；
2.2.11無菌；
2.2.12化學性能；
根據(jù)不同材料特性，由企業(yè)決定具體的化學性能要求（如：酸堿度、還原物質(zhì)、蒸發(fā)殘渣、重金屬、過氧化物等，具體指標的選擇可以參照相應(yīng)的國家、行業(yè)標準及已上市同類產(chǎn)品情況）。用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品應(yīng)規(guī)定環(huán)氧乙烷殘留量的要求。
2.2.13根據(jù)產(chǎn)品宣稱的技術(shù)特點制定的其他性能要求。
2.3檢驗報告
2.3.1同一注冊單元內(nèi)所檢驗的產(chǎn)品應(yīng)當是能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品，其功能最齊全、或結(jié)構(gòu)最復雜、或風險最高。
2.3.2典型產(chǎn)品的確定可以通過比較同一注冊單元內(nèi)所有產(chǎn)品的技術(shù)結(jié)構(gòu)、性能指標等相應(yīng)資料，說明其能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性。
3.研究資料
3.1原材料控制
說明原材料的選擇依據(jù)，明確產(chǎn)品的起始材料，列明產(chǎn)品生產(chǎn)過程中由起始材料至終產(chǎn)品所需全部材料（包括加工助劑等）的基本信息，如名稱、供應(yīng)商、符合的標準（如適用）等。產(chǎn)品組成材料可以列表的形式提供，并與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖示中標識的部件一一對應(yīng)。若產(chǎn)品組成材料為混合物的，應(yīng)明確各組分及其比例。
原材料應(yīng)具有穩(wěn)定的供貨渠道以保證產(chǎn)品質(zhì)量，所用原材料的質(zhì)量控制標準和研究資料。
對于首次應(yīng)用于醫(yī)療器械的新材料，應(yīng)提供該材料適合用于產(chǎn)品預期用途的相關(guān)研究資料，可參考提供該材料適于人體使用的相關(guān)研究資料，如新材料的生物相容性研究資料，毒理學分析，可瀝濾物分析，臨床應(yīng)用史等。
3.2產(chǎn)品性能研究
應(yīng)給出技術(shù)要求中各性能指標的設(shè)定依據(jù)、所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。
3.3生物學特性研究
按照GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學評價第1部分：風險管理過程中的評價與試驗》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械生物學評價和審查指南的通知》要求開展生物相容性評價，生物相容性評價研究資料應(yīng)當包括：生物相容性評價的依據(jù)、項目和方法；產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)和時間；實施或豁免生物學試驗的理由和論證；對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。
若開展生物學試驗進行評價，應(yīng)按照GB/T 16886.1《醫(yī)療器械生物學評價第1部分：風險管理過程中的評價與試驗》標準進行評價，至少應(yīng)進行細胞毒性、刺激、致敏反應(yīng)的生物學評價研究。
3.4滅菌工藝研究
應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）及其選擇依據(jù)和無菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認報告，無菌保證水平（SAL）應(yīng)保證達到1×10-6。滅菌過程的選擇應(yīng)至少考慮以下因素：產(chǎn)品與滅菌過程的適應(yīng)性；包裝材料與滅菌過程的適應(yīng)性；滅菌對產(chǎn)品安全有效性的影響。
若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留，如環(huán)氧乙烷滅菌，應(yīng)當明確殘留物信息及采取的處理方法，并提供環(huán)氧乙烷解析的研究資料。
3.5產(chǎn)品穩(wěn)定性
3.5.1貨架有效期
貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期研究可采用加速老化或?qū)崟r老化的研究，加速老化研究可參考YY/T 0681.1《無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第1部分：加速老化試驗指南》。有效期驗證方案中應(yīng)設(shè)定驗證項目、驗證方法及判定標準。驗證項目包括產(chǎn)品自身性能驗證和包裝系統(tǒng)性能驗證兩方面。
3.5.2包裝及包裝完整性
應(yīng)明確產(chǎn)品的內(nèi)包裝形式并確保包裝在宣稱的運輸儲存條件下，在產(chǎn)品有效期內(nèi)能夠?qū)Ξa(chǎn)品起到防護作用并保持產(chǎn)品清潔。產(chǎn)品包裝驗證可依據(jù)有關(guān)標準進行（如GB/T19633等），提交產(chǎn)品的包裝驗證報告。包裝材料的選擇應(yīng)考慮以下因素：包裝材料的物理化學性能；是否會引入重金屬、微生物等外來物質(zhì)；包裝材料與成型和密封過程的適應(yīng)性；包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性；包裝材料與標簽系統(tǒng)的適應(yīng)性；包裝材料與貯存運輸過程的適合性；包裝有效期。包裝驗證的資料內(nèi)容應(yīng)與包裝說明中給出的信息相符。
3.6其他資料
支氣管堵塞器已列入《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》（以下簡稱目錄），申請人需提交申報產(chǎn)品相關(guān)信息與《目錄》所述內(nèi)容的對比資料和申報產(chǎn)品與已獲準境內(nèi)注冊的《目錄》中醫(yī)療器械的對比說明。具體可按照《列入免于臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導原則》要求提交。
（四）臨床評價資料
支氣管堵塞器已列入《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》，注冊申請人無需提交臨床評價資料。
（五）產(chǎn)品說明書和標簽樣稿
產(chǎn)品說明書和標簽的編寫應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》和相關(guān)標準中的要求，同時還應(yīng)注意以下幾點（不限于此）：
1.使用方法中應(yīng)明確由專業(yè)醫(yī)師使用，同時說明產(chǎn)品使用方法。
2.禁忌證至少包含對產(chǎn)品組成成分過敏者禁用，氣道急性炎癥、急性咽炎、喉頭水腫、喉頭下粘膜血腫、胸主動脈壓迫氣管、插管損傷引起嚴重出血、頸椎損傷等禁用。
3.注意事項一般應(yīng)有以下內(nèi)容：依據(jù)規(guī)格大小選擇適用人群，產(chǎn)品在醫(yī)療機構(gòu)適用、使用者必須接受過相關(guān)培訓等內(nèi)容。
（六）質(zhì)量管理體系文件
質(zhì)量管理體系文件應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》中對質(zhì)量管理體系文件的要求，至少應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：
1.生產(chǎn)工藝過程及過程控制點
注冊申請人應(yīng)根據(jù)申報產(chǎn)品的實際情況，以流程圖的形式對生產(chǎn)工藝過程進行詳細描述，注明關(guān)鍵工序和特殊過程，并進行簡單說明。關(guān)鍵工序和特殊過程因生產(chǎn)企業(yè)不同可能會存在差異。應(yīng)說明生產(chǎn)工藝過程質(zhì)量控制點，包括關(guān)鍵工序和特殊過程的控制規(guī)定和方法。
2.研制、生產(chǎn)場地情況概述
應(yīng)結(jié)合場地平面圖詳細介紹研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、倉庫場地情況。有多個研制、生產(chǎn)場地，應(yīng)介紹每個研制、生產(chǎn)場地的實際情況。生產(chǎn)場地應(yīng)與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)。生產(chǎn)場地的區(qū)域劃分應(yīng)與生產(chǎn)工藝流程相符合。
3.根據(jù)上述質(zhì)量管理體系程序，申請人應(yīng)當形成相關(guān)質(zhì)量管理體系文件和記錄。應(yīng)當提交下列資料，在質(zhì)量管理體系核查時進行檢查。
3.1申請人基本情況表。
3.2申請人組織機構(gòu)圖。
3.3生產(chǎn)企業(yè)總平面布置圖、生產(chǎn)區(qū)域分布圖。
3.4生產(chǎn)過程有凈化要求的，應(yīng)當提供有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的環(huán)境檢測報告（附平面布局圖）復印件。
3.5產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程圖，應(yīng)當標明主要控制點與項目及主要原材料、采購件的來源及質(zhì)量控制方法。
3.6主要生產(chǎn)設(shè)備和檢驗設(shè)備（包括進貨檢驗、過程檢驗、出廠最終檢驗所需的相關(guān)設(shè)備；在凈化條件下生產(chǎn)的，還應(yīng)當提供環(huán)境監(jiān)測設(shè)備）目錄。
3.7質(zhì)量管理體系自查報告。
3.8如適用，應(yīng)當提供擬核查產(chǎn)品與既往已通過核查產(chǎn)品在生產(chǎn)條件、生產(chǎn)工藝等方面的對比說明。
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