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用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則咨詢問答
發(fā)布日期:2021-06-20 10:46瀏覽次數(shù):1671次
醫(yī)療器械監(jiān)管政策的核心原則之一是收益與風(fēng)險(xiǎn)的考量,對(duì)于罕見病防治醫(yī)療器械來說,按照常規(guī)醫(yī)療器械注冊(cè)審評(píng)要求有時(shí)候很難完成注冊(cè)進(jìn)程。國家發(fā)布用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則,為罕見病防治醫(yī)療器械研發(fā)和監(jiān)管提供了方向和原則。

用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則咨詢問答

罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè).jpg

一、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》制定的背景是什么?

  為支持和鼓勵(lì)罕見病防治相關(guān)醫(yī)療器械的研發(fā),滿足臨床所需,根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號(hào))、醫(yī)療器械注冊(cè)管理相關(guān)要求,制定本指導(dǎo)原則。

  二、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》制定的目的是什么?

  本指導(dǎo)原則旨在規(guī)范注冊(cè)申請(qǐng)人及審查人員對(duì)用于罕見病防治醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)申報(bào)和審評(píng)審批,以患者受益為中心,科學(xué)解決用于罕見病防治醫(yī)療器械的臨床評(píng)價(jià)難點(diǎn),合理減免臨床,以附帶條件批準(zhǔn)方式促進(jìn)該類產(chǎn)品盡快用于臨床,使罕見病患者受益。

  三、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的適用范圍是什么?

  本指導(dǎo)原則僅適用于罕見病防治相關(guān)用途的醫(yī)療器械(含體外診斷試劑)注冊(cè)及相關(guān)許可事項(xiàng)變更申請(qǐng)。本指導(dǎo)原則中所指罕見病為國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)部、工業(yè)和信息化部、國家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合公布的罕見病目錄中所包含的疾病。

  四、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的溝通交流有哪些要求?

 ?。ㄒ唬┥暾?qǐng)人在注冊(cè)申報(bào)前,可向相關(guān)產(chǎn)品技術(shù)審評(píng)部門提出溝通交流申請(qǐng),以對(duì)本指導(dǎo)原則的適用性以及應(yīng)采取的臨床評(píng)價(jià)路徑進(jìn)行確認(rèn)。針對(duì)適用于本指導(dǎo)原則的注冊(cè)申報(bào)項(xiàng)目,如需要,申請(qǐng)人可針對(duì)重大技術(shù)問題、重大安全性問題、臨床試驗(yàn)方案等向技術(shù)審評(píng)部門進(jìn)一步提出溝通交流申請(qǐng)。

 ?。ǘ┰跍贤ń涣魃暾?qǐng)時(shí),應(yīng)提交前期研究資料以及需溝通交流的問題,可包含:

    1.罕見病的背景研究資料(如發(fā)病原因、臨床癥狀、流行病學(xué)特征、研究進(jìn)展等);

    2.擬申報(bào)產(chǎn)品的技術(shù)原理;

    3.前期安全有效性研究總結(jié);

    4.現(xiàn)有診療方法或同類產(chǎn)品介紹及申報(bào)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì);

    5.產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)分析資料;

    6.需溝通交流的問題及擬采取的解決方案。

 ?。ㄈ┘夹g(shù)審評(píng)部門必要時(shí)參照審評(píng)機(jī)構(gòu)與注冊(cè)申請(qǐng)人會(huì)議溝通制度等相關(guān)程序召開專家咨詢會(huì),對(duì)申請(qǐng)人提出的技術(shù)問題進(jìn)行討論。

 ?。ㄋ模┥暾?qǐng)人與技術(shù)審評(píng)部門的溝通交流應(yīng)有相應(yīng)記錄,溝通交流內(nèi)容應(yīng)經(jīng)雙方書面確認(rèn)。申請(qǐng)人在遞交注冊(cè)申報(bào)資料時(shí),應(yīng)將該產(chǎn)品前期溝通交流記錄及相關(guān)問題的解決情況進(jìn)行說明,并作為注冊(cè)資料申報(bào)。

  五、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的臨床前研究要注意什么?

 ?。ㄒ唬┽槍?duì)申報(bào)產(chǎn)品所防治的罕見病提供詳細(xì)的研究背景資料,包括疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、流行病學(xué)特征及該罕見病相關(guān)診斷及有效的治療方法,明確現(xiàn)有方法臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)。該研究資料可以是申請(qǐng)人的科學(xué)研究結(jié)果或相關(guān)文獻(xiàn)資料的總結(jié)。

 ?。ǘ┏浞株U述申報(bào)產(chǎn)品的作用機(jī)理,明確申報(bào)產(chǎn)品使用時(shí)潛在的風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行充分的臨床前評(píng)估,產(chǎn)品臨床前研究應(yīng)能夠確認(rèn)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)在可接受范圍內(nèi)。

 ?。ㄈ┨峁┥陥?bào)產(chǎn)品詳細(xì)的研究資料,在產(chǎn)品性能研究過程中建議采用模擬試驗(yàn),以驗(yàn)證產(chǎn)品在模擬條件下使用的性能,同時(shí)論證模擬參數(shù)的合理性。如有必要應(yīng)開展相應(yīng)的細(xì)胞試驗(yàn)及動(dòng)物試驗(yàn)。產(chǎn)品研究資料應(yīng)能夠證明產(chǎn)品的可能有效性。

 ?。ㄋ模┨峁┥陥?bào)產(chǎn)品與現(xiàn)有的診斷及治療方法(如有)和已上市同類產(chǎn)品(如有)充分的比較研究資料,并明確申報(bào)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)與患者受益情況。

  六、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的免于臨床試驗(yàn)基本原則有哪些?

 ?。ㄒ唬┽槍?duì)用于罕見病治療的醫(yī)療器械,其臨床前經(jīng)過充分的研究或有其他證據(jù)能夠確定患者使用該器械受益顯著大于風(fēng)險(xiǎn)的,企業(yè)在與技術(shù)審評(píng)部門進(jìn)行溝通的前提下,根據(jù)技術(shù)審評(píng)部門的意見,可免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

 ?。ǘ┽槍?duì)已有同類產(chǎn)品上市的醫(yī)療器械(不含體外診斷試劑),可采用同品種比對(duì)的方式對(duì)其臨床應(yīng)用的安全有效進(jìn)行評(píng)價(jià);針對(duì)免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑產(chǎn)品,可采用同品種比對(duì)方式對(duì)其臨床樣本檢測(cè)性能進(jìn)行確認(rèn)。上述評(píng)價(jià)過程所選擇的同品種產(chǎn)品的安全有效性已得到充分驗(yàn)證。

  (三)針對(duì)境外已上市的用于罕見病防治的醫(yī)療器械,其境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)如滿足《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》,可在注冊(cè)時(shí)作為臨床試驗(yàn)資料申報(bào),如技術(shù)審評(píng)過程中審評(píng)部門認(rèn)為產(chǎn)品上市前無需再補(bǔ)充境內(nèi)臨床試驗(yàn)的,可免于臨床試驗(yàn)。

  七、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的臨床試驗(yàn)基本原則有哪些?

 ?。ㄒ唬┡R床試驗(yàn)范圍

  用于罕見病防治的醫(yī)療器械,如其臨床前研究不能證明該產(chǎn)品臨床應(yīng)用患者受益顯著大于風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

  臨床試驗(yàn)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注受試者受益情況,同時(shí),對(duì)產(chǎn)品臨床應(yīng)用安全性進(jìn)行評(píng)估,所需罕見病病例數(shù)量可酌情減少。

  用于罕見病診斷的醫(yī)療器械其適用人群除罕見病患者還包括疑似罕見病患者、正常人等人群,應(yīng)考慮此部分人群的風(fēng)險(xiǎn)受益,并進(jìn)行充分的臨床驗(yàn)證。

 ?。ǘ┡R床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)

  申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)疾病流行病學(xué)特征、發(fā)病原因、發(fā)病年齡及相關(guān)診療手段等選擇多家醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。所選臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在該疾病診斷或治療方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

 ?。ㄈ┡R床試驗(yàn)要求

  臨床試驗(yàn)應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品特性設(shè)置臨床應(yīng)用安全有效性評(píng)價(jià)要求,此外還應(yīng)關(guān)注試驗(yàn)用醫(yī)療器械的患者可接受度、對(duì)患者可能造成的危害及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用差異等。

  1.用于治療罕見病的醫(yī)療器械

  針對(duì)目前尚無有效治療手段的罕見病,申報(bào)產(chǎn)品在臨床試驗(yàn)中應(yīng)明確治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)及制定依據(jù);針對(duì)目前已有有效治療手段的罕見病,申報(bào)產(chǎn)品在臨床試驗(yàn)過程中可采用與已有治療手段的對(duì)比研究,已有治療手段的有效性和患者風(fēng)險(xiǎn)受益比可匯總自臨床歷史研究數(shù)據(jù)。

  2.用于診斷罕見病的醫(yī)療器械

 ?。?)用于罕見病診斷或輔助診斷的產(chǎn)品,臨床試驗(yàn)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為臨床靈敏度、臨床特異性等,臨床試驗(yàn)中選擇對(duì)比方法可為該疾病公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)或已上市的同類產(chǎn)品,必要時(shí)應(yīng)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行跟蹤隨訪。

  (2)用于罕見病篩查的產(chǎn)品,應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品設(shè)定合理的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)。臨床試驗(yàn)中用于確認(rèn)篩查結(jié)果的方法應(yīng)為臨床公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。如有必要,篩查結(jié)果應(yīng)有跟蹤隨訪或其他方法確認(rèn)。

 ?。ㄋ模┡R床試驗(yàn)病例

  1.用于治療罕見病的醫(yī)療器械

  申報(bào)產(chǎn)品臨床試驗(yàn)方案應(yīng)綜合考慮疾病流行病學(xué)特征、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)條件及主要評(píng)價(jià)要求確定臨床試驗(yàn)病例數(shù)。病例數(shù)可不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求,但研究者應(yīng)明確病例數(shù)確定的合理依據(jù)。

  2.用于診斷罕見病的醫(yī)療器械

 ?。?)針對(duì)適用范圍為罕見病診斷或輔助診斷的產(chǎn)品,臨床試驗(yàn)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品臨床特異性確定臨床試驗(yàn)中需入組的陰性病例數(shù)量,陰性病例應(yīng)重點(diǎn)考慮對(duì)該疾病診斷可能存在干擾的病例;同時(shí),臨床試驗(yàn)應(yīng)依據(jù)疾病流行病學(xué)特征、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)條件等因素確定陽性病例數(shù)量。陽性病例中可包含部分已確診的病例,進(jìn)行回顧性研究。陽性病例數(shù)可不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求,但研究者應(yīng)明確陽性病例數(shù)量確定的合理依據(jù)。

 ?。?)針對(duì)適用范圍為罕見病篩查的產(chǎn)品,臨床試驗(yàn)入組人群應(yīng)為該產(chǎn)品目標(biāo)適用人群,如正常人群或高風(fēng)險(xiǎn)人群,臨床試驗(yàn)方案應(yīng)依據(jù)疾病發(fā)病率確定受試者數(shù)量,應(yīng)保證臨床試驗(yàn)過程中至少有真陽性病例篩出。此外,臨床試驗(yàn)可包含部分已確診的病例,進(jìn)行回顧性研究,以補(bǔ)充評(píng)價(jià)產(chǎn)品臨床檢測(cè)性能。

  八、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》的批準(zhǔn)上市條件有哪些要求?

 ?。ㄒ唬┯糜诤币姴》乐蔚尼t(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中可根據(jù)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)受益、產(chǎn)品預(yù)期臨床應(yīng)用情況、上市前研究等因素,考慮以下情況,附帶條件批準(zhǔn)上市:

  1.限定可合法使用該產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍;

  2.明確該產(chǎn)品臨床應(yīng)用過程中的風(fēng)險(xiǎn)受益評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,以及患者需知情同意的內(nèi)容;

  3.產(chǎn)品上市后需進(jìn)行的研究,例如:對(duì)產(chǎn)品臨床試驗(yàn)中入組的病例的后續(xù)研究及產(chǎn)品上市后臨床使用情況等;

  4.設(shè)定上市后產(chǎn)品評(píng)價(jià)時(shí)限。

  (二)注冊(cè)人應(yīng)按照注冊(cè)證載明內(nèi)容開展工作,并將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告相關(guān)注冊(cè)管理部門,注冊(cè)管理部門應(yīng)綜合產(chǎn)品上市前、上市后研究情況減少或取消產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)所附帶條件。

  九、《用于罕見病防治醫(yī)療器械注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》還有哪些注意事項(xiàng)?

 ?。ㄒ唬┌凑铡督邮茚t(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》遞交境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的進(jìn)口產(chǎn)品,如其境外臨床試驗(yàn)資料不能充分滿足評(píng)價(jià)產(chǎn)品臨床應(yīng)用的安全有效性要求,應(yīng)綜合考慮產(chǎn)品評(píng)價(jià)情況及臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)等因素,提供產(chǎn)品境內(nèi)臨床試驗(yàn)或上市后臨床使用數(shù)據(jù)。

 ?。ǘ┡R床評(píng)價(jià)方式為同品種比對(duì)的醫(yī)療器械產(chǎn)品(不含體外診斷試劑)和免于進(jìn)行臨床試驗(yàn)的體外診斷試劑產(chǎn)品,可根據(jù)產(chǎn)品具體情況,在產(chǎn)品上市后,免于提供臨床應(yīng)用情況或上市后評(píng)價(jià)資料。

  (三)除上述要求外,關(guān)于醫(yī)療器械及體外診斷試劑臨床試驗(yàn)的其他要求應(yīng)滿足現(xiàn)行法規(guī)及相關(guān)指導(dǎo)原則的要求。

 ?。ㄋ模┊a(chǎn)品延續(xù)注冊(cè)時(shí),對(duì)于未完成上市后產(chǎn)品評(píng)價(jià)的,在注冊(cè)人提供合理解釋的前提下,可準(zhǔn)予延續(xù),同時(shí)修改注冊(cè)證中附帶批準(zhǔn)條件,申請(qǐng)人應(yīng)繼續(xù)產(chǎn)品評(píng)價(jià)工作;對(duì)于無故未完成上市后評(píng)價(jià)的或注冊(cè)人提交的臨床使用數(shù)據(jù)及評(píng)價(jià)結(jié)果顯示產(chǎn)品未滿足安全有效性要求的,注冊(cè)管理部門應(yīng)視情況在延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)不予批準(zhǔn)。


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